糖尿病

古代中醫對於糖尿病的記載，多列於「消渴症」•《醫方集解》說：「渴而多飲為上消，肺熱也。多食善饑為中消，胃熱也-渴而小便數有膏為下消，腎熱也•皆火盛而水衰也•上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎消小便甜者為重。」大抵病因源自於過食油膩甜美的食物、五臟身體虛弱、情志失調，病理機轉為陰虛內熱津虧。依據症狀和進程，分為上中下消，先有喝多、食慾好，最後進人多尿的腎損傷階段。因此，沒有特定—種體質容易得到糖尿病，反而根據每個人照顧身體的方式而定。

糖尿病初起時，若能提早發現有上述喝多、吃多、尿多的傾向，或雖未有血糖波動但就診西醫測出胰島素阻抗指數偏高而有胰島素阻抗情形，建議尋求中醫的協助，配合飲食調整和生活習慣養成是有機會提早控制下來。

然而，多數人會在健康檢查出現紅字時來到中醫診間，此時通常處在糖尿病前期，也就是糖化血色素在5.7至6.5之間，是糖尿病可逆的階段，此時多為胰島素阻抗若提早介入並修正不良飲食習慣，是有機會不需服上終生的血糖藥。假如已經進入服藥階段、服用血糖藥感到不適或血糖波動仍大，中藥能輔助的是維持血糖的衡定以避免走向末期腎損傷的階段。

糖尿病在飲食方面嚴禁飲酒，建議減少攝取精緻澱粉、麩質、辛辣物、烤炸類、各種加工食品等，也不建議吃果乾、果汁。水果每日建議量為兩份，不要在同一餐攝取，也建議以低GI的水果（如：蘋果、芭樂、柑橘類）為主，盡量在白天吃完。在藥膳食療方面，中醫認為糖尿病治療應以清熱生津的方向為主，建議可以多攝取苦瓜、冬瓜、牛蒡、芹菜、芥菜、菠菜、蓮藕、、香菇、金針、黑木耳、白木耳、玉米等，以上食療均宜在顧及總熱量下考慮選用。

中醫針對糖尿病預防，可採用合谷穴、魚際穴、內庭穴、地機穴和太溪穴來降血糖，防止血糖波動。

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病，由於胰臟功能不良導致胰島素分泌不足或胰島素於週邊肌肉或組織作用不良，而造成醣類、蛋白質和脂肪等營養素的代謝異常，導致血糖、血壓以及脂類代謝紊亂，對全身許多重要器官造成嚴重損害，長期下來會漸進行成慢性併發症，包含：心血管疾病及糖尿病足部病變、糖尿病眼病、皮膚病變以及腎病等。

其中，在中醫門診最常見的是糖尿病造成的周邊神經病變，足部感覺異常，在中醫古籍中就有不仁、麻木、痿症、痹症等名稱。主要原因為熱盛津虛導致經脈枯竭、血脈痹阻，病位主要在肺、胃、腎三臟，因此臨床上多會從這些部位著手，調整全身氣機並減緩病程發展。

糖尿病腎病變本身複雜又難治，疾病區分階層多，尤其當進入腎臟功能損害，至慢性腎衰竭的階段時，更是難上加難。然而，臨床上仍見到不少肌酸酐與腎功能成功反轉的例子。

在中醫範疇中，各種尿毒症狀，小便不通、噁心嘔吐、甚至抽搐屬於「虛勞」、「癃閉」、「溺毒」、「關格」等病症範疇，病理機轉歸納為腎臟陽氣衰微，膀胱與三焦的氣化失調導致濕濁毒邪留滯，因此在治療上追求陰陽平衡，以期待能在末期腎病之時還能維持生活品質，穩定腎臟機能。調理過程嚴忌大汗出如：爬山、三溫暖、泡溫泉等，不宜過度勞累，也盡量不宜感冒，不服用來路不明的草藥與藥品。