QA問答

青光眼患者日常生活注意事項如下：

1. 多運動：建議患者從事有氧運動，每週3次，每次30分鐘。這不但可提升心血管機能，也能立即降低眼壓。持續3個月的有氧運動，眼壓可降低20%。伸展型運動，如：瑜珈、禪柔、太極等，則可改善頸部的肌肉彈性，促進頭頸部的血液循環，強化眼部肌群，消除疲勞。
2. 避免熬夜，提升睡眠品質：熬夜是青光眼的大忌，容易造成眼壓起伏。若有睡眠障礙，如：睡眠呼吸中止、入睡困難、淺眠等，宜積極治療。
3. 適量補充營養品：營養補充品不能替代正規的中醫、西醫治療，而醫療文獻記載，許多中藥材和其萃取物，有助改善眼部功能。例如：枸杞子、決明子可保護黃斑部。銀杏、紅花可促進視網膜微血管血流。丹參、黃耆、葛根等則可抗氧化、抗血管新生。但是因為每個人的體質和青光眼致病的機轉不盡相同，建議請中醫師開立合適的處方。
4. 適度飲用咖啡、茶飲：研究顯示，攝取咖啡因只會使眼壓短暫升高，所以病友仍可適度飲用咖啡。而經常性地飲用熱的綠茶，反而可降低罹患青光眼的風險。
5. 規律回診、耐心治療：青光眼是需要終身追蹤和控制的慢性病，病友無須過度恐慌，但也別忘了規律回診。無論病友選擇中醫治療、西醫治療或中西醫合療，耐心抗病才能保護寶貴的靈魂之窗。

根據中醫典籍記載：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精氣上走於目而為睛［出處：《靈樞．邪氣藏府病形》］。諸脈者皆屬於目。眼睛疾患反映出的是全身氣、血、水的阻滯、不足或過亢［出處：《素問．五藏生成篇》］。

就亞洲人好發的正常眼壓青光眼和棘手的新生血管青光眼而言，除了西醫眼科常規的降眼壓藥物、注射、手術治療外，中醫也有多元的治療工具，如：結構調整、針灸、中藥、運動指導，可有效改善患者的視力，減緩疾病的進程。

眼疾患者常伴隨肩頸結構異常和緊繃，透過針灸、結構調整與運動指導可有效促進患者眼部的氣血循環。針藥並用，個別化精準醫療，針對虛寒、氣血不足、痰濕等不同體質的病根去調治，不僅能改善眼睛功能，也能疏通全身筋絡，提升整體臟腑機能。

古代醫書記錄的「青風內障」、「綠風內障」就是現代人所熟悉的青光眼。

西醫則依照病程快慢、眼睛解剖結構、疾病成因，將青光眼分為以下四類：

1. 急性青光眼：眼壓短時間升到40毫米汞柱，伴隨劇烈頭痛、嘔吐、（通常單眼）視力模糊等症狀，患者務必緊急就醫，降低眼壓。
2. 慢性青光眼：患者的病程可能長達10年以上，眼壓沒有明顯升高，也無明顯症狀，通常是透過視力檢查才篩出。
3. 正常眼壓青光眼：正常眼壓型青光眼患者的眼壓落在正常範圍內，約10－21毫米汞柱，但由於視神經已逐漸萎縮。西方這型青光眼患者約占30%－39%。相比之下，亞洲的正常眼壓青光眼患者比例高出許多，佔隅角開放青光眼的半數以上，介於52%-92%之間。近期研究認為這可能與夜間眼壓升高、血壓降低、眼內灌流壓力不穩、血管對壓力與溫度的反應等有關。
4. 新生血管性青光眼：這類青光眼多半與長期或控制不良的血管疾患，如高血壓、糖尿病有關。前述慢性病會引發視網膜血管阻塞、出血，造成組織缺氧，刺激視網膜產生不正常的新生血管，甚至增生到虹膜、隅角，把房水排出路徑封阻，觸發急性青光眼。此類青光眼常伴隨多種共病，因此治療上也較為棘手。

眼壓只是青光眼診斷的參考因素之一。眼科醫師會根據一段時間裏累積的多項檢查結果，如：角膜厚度、裂隙燈、隅角鏡、眼底鏡、視野、眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，綜合研判患者的視神經功能。建議患者固定在同一家院所就診，以累積可供前後比對的檢驗數據和影像。中醫就診時，也請提供病歷資料，以利醫師規劃治療計畫。

青光眼是造成患者失明的第二大主因，僅次於白內障。青光眼肇因於視神經漸進性的損傷，隨著病程演進，患者會逐漸出現視野缺損、視力減退的狀況。

青光眼早期無明顯症狀，不易察覺，因而有了視力隱形殺手的封號。疾病初期，多數患者僅出現週邊視野缺損，但是中央視野仍完好，且由於人類大腦會對視覺成像「腦補」，等到患者發現視力異常時，病況多半嚴重。又若病人沒警覺心，延誤或未能規律治療追蹤，恐怕導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。

三高問題需要長期追蹤和治療，這概念已深植民眾心中，但是很多人不知道青光眼其實也是需要終身控制的慢性病，所以加強宣導青光眼的預防和治療是醫療院所的當務之急！

1. 因過量的紫外線曝曬容易造成白內障、視網膜黃斑部病變、角膜病變等，故在戶外工作或活動時，要避免陽光直射、或戴上防紫外線的太陽眼鏡。
2. 睡眠有助於身體進行修復，故避免熬夜且須保持充足的睡眠。
3. 避免長時間使用螢幕，需經常讓眼睛休息，約使用30分鐘休息5分鐘。
4. 若眼睛痠澀疲勞，可使用熱毛巾熱敷眼睛。

依白內障的位置和程度的不同，病人可能視力減退，也可能毫無所覺。故白內障主要並無明顯症狀但有視力模糊的情況，並不會有痛或癢的症狀表現。

通常白內障位於水晶體邊緣者較無症狀，位於中央偏後者，症狀較為嚴重。可能有視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、和需經常更換眼鏡等症狀。

通常白內障是年長者常見的眼睛疾病，老化會造成水晶體混濁，此外眼睛受傷或是一些疾病、遺傳因素、先天異常等也可能造成白內障。

白內障剛開始並不會有明顯的症狀，但會持續視力衰退，甚至可能出現視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩鮮明度降低等症狀。

在直接接受眼科手術與承擔手術風險之前，民眾可以尋求中醫治療，但還是會依照每個人白內障的成因與病程在療效上有所不同。若白內障屬於初期、老年〈長期紫外線照射自然老化〉、均勻性質的，較能透過中醫治療改善，主要會透過利水滲溼的藥物（如茯苓、豬苓、澤瀉等）調整，證型若是肝火較旺盛或肝血較不足多以洗肝名目散、柴胡清肝湯等治療。

然而若是因長時間使用3C產品、長期處於強光刺激下或是外傷所造成的，則治療上難度就會提高許多，如果是視力已經<0.3與水晶體蛋白完全變性〈俗稱成熟的白內障〉，則建議還是要直接就診西醫眼科，避免進一步引發視神經損傷或永久失明的風險。

初期以及慢性青光眼的患者，如果在西醫的治療下仍有眼壓無法順利控制下來或是視神經持續的受損，可以尋求中醫共同治療，目前研究上已有許多中藥證實能降低眼壓。而有一部分年輕族群眼壓雖然正常，但長期使用3C產品而用眼過度，或是有心血管疾病導致視神經周圍循環不足的族群也可以透過針灸促進氣血流動，中藥方面若為實證可能常會使用龍膽瀉肝湯，虛證則可能以杞菊地黃丸或知柏地黃丸為主方。

另外，在西醫眼藥水的治療之下，常見的副作用有眼睛乾澀、搔癢、灼熱感，甚至有些人會出現眩暈、頭痛等症狀，此時可透過中醫治療緩解不適。

其實中醫早在春秋時代的扁鵲就開始治療眼科疾病，在中醫理論中「肝開竅於目」且「五臟六腑之精氣皆上注於目」，因此人體臟腑的健康狀況都可以表現在眼睛上，所以一來是可以透過內科藥物調理體質來達到治療眼睛的效果，例如常見的枸杞、菊花、決明子即是透過清肝火、養肝血來達到明目的作用。

另外，當然也可以透過針灸的方式來治療眼睛，無論是遠端取穴的光明、合谷、太衝穴等，還是直接在眼周的穴位上針灸，甚至是利用身體全息投影的方式在頭皮、耳朵上取穴，都能達到不錯的療效喔！

在飲食中可以選擇富含「DHA、EPA」的食物，減少光線對於眼睛的傷害，並減少發炎反應維持眼睛的水潤度，例如深海魚類（鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱈魚等）或直接補充魚油，另外富含「維生素A、C、E」與「葉黃素」的食物也可以多補充，其原理是透過抗氧化作用減少自由基堆積而延緩眼睛衰退，並保護視網膜中的色素細胞，常見的食物有菠菜、芭樂、紅蘿蔔、葵瓜子、芥藍菜、花椰菜等等，中藥材中的菊花與枸杞也是相當常見與有效的護眼食物，可以透過簡單的每日茶飲維持靈魂之窗的健康喔！