QA問答

並非所有腎臟結石都需要手術治療。根據結石的大小、位置以及是否阻塞尿道來決定治療方案：小的結石可以通過中藥治療、針灸、飲食調理等非侵入性方法排除。當結石較大或導致嚴重的尿路阻塞時，可能需要採取體外碎石術或手術治療，中醫治療可以作為輔助療法，有助於改善腎臟功能，縮短康復時間。

中醫認為，飲食習慣對腎臟結石有很大的影響，特別是攝入過多的高鹽、高鈣、高蛋白食物，容易增加結石的形成。且有腎結石的人，復發率在1~2年之內是10~20%，逐年遞增，10年內有60%患者會復發，所以治療腎臟結石不僅要重視排石，而且應預防復發。建議腎臟結石患者應該避免食用過多的高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃湯等，減少進食高草酸的食物，如菠菜、芹菜、秋葵、濃茶、果仁，並減低辛辣、高鹽分食物和酒精攝入。相對地，應多食用清淡食物，如蔬菜、全穀類、低脂肪蛋白質食物，有助於預防結石的形成。

腎臟結石患者可以服用中藥，但需要在中醫師指導下進行。常見的中藥如金錢草、海金沙、茯苓等，有助於清熱利濕、化石排石，利尿通淋，促使結石分解縮小，再經小便排出體外。但不同的結石類型可能需要不同的中藥處方，因此必須根據個人的體質來選擇合適的藥物。如果有結石體質者，最好持續服用中藥，降低腎結石的生成機會。

腎結石沉積在腎臟時可能只有輕微的腰痛，通常沒有明顯症狀。不過當腎結石進入輸尿管、膀胱及尿道時，則可能會有以下明顯的症狀：

1. 腎絞痛，腰背部至下腹部一陣陣劇烈的絞痛。
2. 排尿困難，尿量減少、尿急、頻尿、排尿時疼痛、尿滯留等。
3. 血尿，結石會刮傷黏膜微血管而造成出血。
4. 尿路感染，合併發燒、畏寒、頭暈等症狀。
5. 腸胃不適，噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等。

腎結石未即時治療，可能會引發嚴重的併發症，輕則腎臟積水、腎水腫，造成腎功能受損，可能需要洗腎。嚴重的話，腎結石會造成繼發性感染，引發急性腎盂腎炎、急性腎衰竭、腎膿瘍、敗血性休克等問題，建議找醫師診斷治療。

淋證的病位在腎與膀胱，其病機主要是腎虛而膀胱熱。初起或在急性發作階段屬實，以膀胱濕熱、砂石結聚、氣滯不利為主。久病多虛，病在脾腎，以脾虛、腎虛、氣陰兩虛為主。

中醫認為腎臟結石的形成主要與腎氣虛弱、濕熱積聚有關。腎主藏精，若腎氣不足，會導致身體的代謝功能不佳，濕氣和熱毒容易積聚在腎臟，進而形成結石。長期的飲食不節、過度勞累、情緒波動等因素，導致濕熱積聚，使身體發炎，進而傷脾敗腎，也會加速結石的形成。患有慢性泌尿道感染、痛風、肥胖，或者有不良飲食習慣（高鹽和高蛋白質）的人士，較易患上腎結石。

腎結石是一種常見的腎臟疾病，因泌尿系統出現如石頭般的結石疾病，一般而言，大多是尿液中不被溶解的物質，如草酸、磷酸、尿酸、鈣離子等過多，而發生沉澱結晶，並逐漸變大形成結石。腎結石體積大小不一，可以小至沙粒，也可以大如雞蛋，有時會隨尿液移動到輸尿管和膀胱中。

腎結石在中醫稱為石淋，若尿中帶血稱為血淋，若合併尿路感染出現小便灼熱疼痛，則稱為熱淋。

基本上不會。很多民眾會有「中藥會傷腎」的觀念，主要是因為以前有少數藥材含有「馬兜鈴酸」這種會傷害腎臟細胞的成分，但衛福部早在民國92年時就公告禁用廣防己、關木通、馬兜鈴、青木香、天仙藤這五種含有馬兜鈴酸的中藥材，所以不用擔心會吃到含有馬兜鈴酸的中藥。

另外「中藥」是指有記載在傳統典籍上的藥物，基本上只要是由中醫師開立的中藥都不太會影響腎臟功能；但是「草藥」則是沒有記載在傳統典籍上的藥物，多是民間流傳來路不明的藥物，且大多都是清熱解毒的苦寒藥，甚至有些可能有腎毒性。因此看中醫請找合格的中醫師，不要隨意服用來路不明的草藥。

同時，目前台灣所有的科學中藥藥廠都有符合「GMP-藥品優良製造作業規範」的認證規範，所以民眾不用擔心會吃到來路不明、有疑慮的科學中藥。

衛生福利部中醫藥司中藥材與飲片網站：https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/lp-752-108.html

GMP藥廠名單：https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-854-5659-108.html

慢性腎臟病是指腎臟細胞正在逐漸凋亡的過程。而在這個過程中，因為腎臟這個身體的過濾器逐漸損壞，所以身體很多的代謝廢物（肌酸酐、尿素氮、尿酸等）都會累積在體內而無法排出。

中醫治療慢性腎臟病的方式分成扶正、袪實兩大類：

1. (1)扶正：藉由補腎、補氣養血、溫陽等方式，修復還沒完全死透的腎臟細胞，讓這些瀕死的腎臟細胞重新得到營養、血液的灌注與修復，並回復過濾功能。但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復
2. (2)袪實：包括和解疏肝、清利濕熱、化瘀、通腑瀉下等方式。一方面疏通身體的閉塞，讓代謝廢物不會累積在體內；一方面藉由通利二便的方式，幫助代謝廢物排除；一方面也藉由活血化瘀，改善腎臟微細循環，讓修復的力道能更好作用在腎臟細胞

1. (1)定期抽血、驗尿，追蹤腎臟狀態是否有惡化。
2. (2)水分、蛋白質、熱量的攝取量：慢性腎臟病不同階段、體重的建議攝取量皆不同，建議找腎臟病專科營養師諮詢您現階段適合的份量。
3. (3)減少攝取含有高鈉鉀磷的食物。
4. (4)控制好血壓、血糖：醫師開立的降血壓藥、降血糖藥不可自己戒停。
5. (5)避免感冒、做好個人衛生清潔，避免慢性腎臟病因感染急性惡化。
6. (6)避免服用來路不明的食物與藥物。
7. (7)避免服用過度燥熱的食物：容易使身體閉塞、代謝廢物累積。包括烤炸辣、蔥薑蒜、堅果花生、芒果榴槤等。

在慢性腎臟病的治療中，中醫常用的處方像是以桂附地黃丸、右歸飲等補腎陰腎陽來修復瀕死的腎臟細胞；或是用龍膽瀉肝湯、八正散等清熱利濕解毒幫助尿素氮、肌酸酐等代謝廢物排出體內；以及用四逆散、柴胡疏肝湯等疏肝和解放鬆腎臟血管痙攣讓代謝廢物不會堆積在體內。
常用的穴位則像是補腎陰腎陽的腎關、太谿、復溜；疏肝和解的合谷、太衝、陽陵泉；清利濕熱的陰陵泉、豐隆

基本上不行。

1. (1)前面提到中醫藉由扶正可修復還沒完全死透的腎臟細胞，但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復。
2. (2)慢性腎臟病進展的速度會越來越快，在剛開始時因為凋亡的細胞不多，因此還有大量腎臟細胞可以代償工作；但如果進展到後期（4期、5期、洗腎）時，因為殘存的腎臟細胞已為數不多，每個單位的腎臟細胞都必須加大力道工作，反而更加速剩餘腎臟細胞凋亡

結合以上兩點，可知慢性腎臟病越到後期越不可逆，尤其如果已經進展到需洗腎的程度（eGFR<15），代表腎臟細胞幾乎都已死透，此時中醫能介入的有限，僅能幫助身體排除代謝廢物，難以大幅的修復腎臟功能。

當治療進步到一定程度停滯時，就可考慮停藥；但因為腎臟功能本來每年就會逐漸退化，所以也可選擇持續治療，避免腎臟功能惡化，慢性腎臟病：

1. (1)中醫藉由扶正可修復還沒完全死透的腎臟細胞，但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復
2. (2)慢性腎臟病進展的速度會越來越快

因此可以知道每位慢性腎臟病患者都有其目前可修復的上限。而在慢性腎臟病越前期介入，能修復的幅度越大，像是eGFR約60左右的患者，有機會能修復到90、100以上；而越後期介入，能修復的幅度越小，像是eGFR約30左右的患者，能夠修復到40、50就很不錯了，甚至很多只能做到長期維持、不繼續惡化。

在洗腎患者的治療中，中醫較不會像慢性腎臟病用補腎陰腎陽的方式來修復腎臟細胞，主要會用清利濕熱、疏肝和解的方式幫助體內的代謝廢物、水分可以較好的排除。

處方的部份，清利濕熱常用龍膽瀉肝湯、八正散等；疏肝和解則常用四逆散、柴胡疏肝湯等
穴位的部分，清利濕熱常用陰陵泉、豐隆；疏肝和解則常用合谷、太衝、陽陵泉