QA問答

隨著年紀的增長老化，腦部神經細胞也會跟著退化，進而出現記憶力下降與認知功能（空間、語言、判斷）衰退，這些症狀統稱為「失智症」，在中醫裡常屬於腎虛而腦髓空虛。然而在年輕族群也偶有記憶力下降的時候，尤其在Covid-19疫情後許多人出現的「腦霧」症狀，但這些「健忘」的狀態往往只是暫時的，可能在長期疲勞、營養不良、睡眠不足、壓力焦慮、血液循環不良的情況下引發，適度的調整作息與調理體質就能夠恢復到原本的腦力了。

針對暫時性的記憶力下降，中醫常用天麻、銀杏、川芎、丹參等藥物來改善腦部血液循環，或是以溫膽湯、膽南星等化痰藥清除腦部代謝廢物，或是透過補養氣血的方式酌加何首烏、龜粄、龍眼肉等。

民眾常以為只有記憶力變差才是失智症的早期症狀，然而其實不只是這樣，許多老人家可能會變得更難以處理生活上或工作上的任務，且對時間與地點出現混亂因而常有迷路、走失的行為，或是開始無法表達自己的意思也無法理解他人言語的意義，最重要的是情緒與個性也會出現比較大的變化，並且變得只喜歡待在家裡而不喜歡參與社交活動，以上種種行為常讓人誤會為「老頑固」，但實際上可能表示神經細胞開始衰退了，若開始發現「以前能做到的事情，現在怎麼不會做了？」可以及早尋求專業醫師診斷並及早治療避免更加惡化。

在國民健康署的指南建議中，要遠離失智症必須要「趨吉」以及「避凶」。

所謂的「趨吉」是增加保護大腦神經細胞的因子，如持續的動腦學習新知、每週至少2次以上的運動、均衡的飲食、多多參與社交活動與他人互動，並維持體態落在正常的BMI區間，避免過胖及過瘦。

「避凶」則是盡量避免造成失智症的危險因子，例如三高（高血糖、高血壓、糖尿病）以及其衍生而來的腦中風、維持周圍環境安全避免頭部受到撞擊外傷、不抽煙、減少憂鬱情緒，如此一來就能大幅降低失智症發生的機率。

根據失智症的不同嚴重程度，中醫介入治療的重點會有所不同，在輕度認知障礙期間，會以維持現有認知功能與減緩腦部功能繼續退化為目標。進入中期失智症的患者較容易產生妄想、易怒情緒、衝突行為時，則以穩定患者情緒為主。重度失智症患者常因已缺乏生活自理能力，無法順利進食、大小便失禁、行走困難，中醫在此階段則會以維持生活功能為治療主要目的，減少患者需要插管（鼻胃管、導尿管）的機率，並盡可能的減少未來可能發生的嚴重併發症（如吞嚥障礙導致的吸入性肺炎）。

首先最常見也最直接的治療方法為頭皮針，但民眾也無須擔心是否會直接刺進腦部，而是在頭蓋骨外針對穴位、腦部皮質對應區進行刺激，治療過程是非常安全的，常見的取穴有頭頂的百會、四神聰穴，還有額頂處的本神、神庭穴，目前研究證實針灸能有效提高認知功能並減緩細胞凋亡速率，讓老化的過程能慢下來，而耳穴與頭皮針類似有對應到全身的功效，因此也能獲得不錯療效。另外在藥物治療方面依據不同的證型會使用不同的藥物治療，例如補中益氣湯、五子衍宗丸等，而出現妄想、暴躁症狀的患者，可以利用抑肝散、鉤藤散達到治療效果。

在直接接受眼科手術與承擔手術風險之前，民眾可以尋求中醫治療，但還是會依照每個人白內障的成因與病程在療效上有所不同。若白內障屬於初期、老年〈長期紫外線照射自然老化〉、均勻性質的，較能透過中醫治療改善，主要會透過利水滲溼的藥物（如茯苓、豬苓、澤瀉等）調整，證型若是肝火較旺盛或肝血較不足多以洗肝名目散、柴胡清肝湯等治療。

然而若是因長時間使用3C產品、長期處於強光刺激下或是外傷所造成的，則治療上難度就會提高許多，如果是視力已經<0.3與水晶體蛋白完全變性〈俗稱成熟的白內障〉，則建議還是要直接就診西醫眼科，避免進一步引發視神經損傷或永久失明的風險。

初期以及慢性青光眼的患者，如果在西醫的治療下仍有眼壓無法順利控制下來或是視神經持續的受損，可以尋求中醫共同治療，目前研究上已有許多中藥證實能降低眼壓。而有一部分年輕族群眼壓雖然正常，但長期使用3C產品而用眼過度，或是有心血管疾病導致視神經周圍循環不足的族群也可以透過針灸促進氣血流動，中藥方面若為實證可能常會使用龍膽瀉肝湯，虛證則可能以杞菊地黃丸或知柏地黃丸為主方。

另外，在西醫眼藥水的治療之下，常見的副作用有眼睛乾澀、搔癢、灼熱感，甚至有些人會出現眩暈、頭痛等症狀，此時可透過中醫治療緩解不適。

其實中醫早在春秋時代的扁鵲就開始治療眼科疾病，在中醫理論中「肝開竅於目」且「五臟六腑之精氣皆上注於目」，因此人體臟腑的健康狀況都可以表現在眼睛上，所以一來是可以透過內科藥物調理體質來達到治療眼睛的效果，例如常見的枸杞、菊花、決明子即是透過清肝火、養肝血來達到明目的作用。

另外，當然也可以透過針灸的方式來治療眼睛，無論是遠端取穴的光明、合谷、太衝穴等，還是直接在眼周的穴位上針灸，甚至是利用身體全息投影的方式在頭皮、耳朵上取穴，都能達到不錯的療效喔！

在飲食中可以選擇富含「DHA、EPA」的食物，減少光線對於眼睛的傷害，並減少發炎反應維持眼睛的水潤度，例如深海魚類（鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱈魚等）或直接補充魚油，另外富含「維生素A、C、E」與「葉黃素」的食物也可以多補充，其原理是透過抗氧化作用減少自由基堆積而延緩眼睛衰退，並保護視網膜中的色素細胞，常見的食物有菠菜、芭樂、紅蘿蔔、葵瓜子、芥藍菜、花椰菜等等，中藥材中的菊花與枸杞也是相當常見與有效的護眼食物，可以透過簡單的每日茶飲維持靈魂之窗的健康喔！

眼周有許多經絡通過，適度的按摩除了可以增加眼周氣血循環，改善眼睛疲勞、乾澀以及保養視力外，也可以促進經絡的健康。例如以眼睛內側來說有足太陽膀胱經的睛明、攢竹穴，眼睛外側有足少陽膽經的瞳子髎、手少陽三焦經的絲竹空穴，眼睛上方有經外奇穴魚腰穴，下方則是足陽明胃經的承泣與四白穴，若是平時容易偏頭痛、頭皮緊繃、肩頸僵硬者，可以再搭配太陽穴頭部兩側的太陽穴，每日花大約5-10分鐘順時針與逆時針輕柔的按壓，並且讓眼球跟著轉動，就能達到護眼的功效。

五禽之戲，或稱五禽戲，最早可追溯至漢朝馬王堆出土的導引圖，與易筋經、八段錦相同，是「導引術」的一種。最早是模仿不同動物的型態、動作，例如熊站立時骨盆移動的穩定感、鳥類頸部伸縮的靈活，來達到不同肢體、肌群的鍛鍊。其後加入氣的思想與各種意象，逐漸系統化為有明確招式與鍛鍊目的運動，達到健身、養生的效果。

廣義的中醫治療包含導引、氣功、按橋推拿、針灸與用藥，視疾病的嚴重度與性質決定治療手段。五禽之戲主要包含肢體訓練與氣息鍛鍊，在「預防醫學」、「自我調理」有著重要的角色。

1. (1)預防疾病、增強免疫力-高強度的運動可以鍛鍊的們的心血管系統，就像大火燒開水的蒸氣，血液灌流充足，免疫功能就能在末梢的皮膚、黏膜正常運作。但對於骨質疏鬆、肢體受傷或肌力不足的族群，導引、氣功的方式就像文火慢燉，也有改善免疫功能的效果。
2. (2)改善血壓、降低周邊阻力-血壓是由心臟輸出強弱與周邊阻力高低所決定的。血液經由動脈送至不同組織前，有個像水龍頭的開關，決定現在的血流供應要多一點到皮膚、消化器官或其他地方。這些水龍頭是一直在開啟或關閉切換的，確保我們身體的正常功能與血壓穩定。當這些地方開始硬化，就是中醫講的「瘀」。當血流不暢、阻力上升，心臟就會被要求出更多的力氣收縮，造成血壓上升。氣功、導引有機會改善這些瘀象，從降低周邊阻力的方式調節血壓。