QA問答

以下總和大部分機構中常見的居家醫療申請資格介紹為例：

1. (1)須居住於家中。
2. (2)巴氏量表（Barthel ADL Index） 小於 60 分之者。
3. (3)需長期護理或出院後需繼續護理之慢性病民眾。
4. (4)居住地距離居家護理所 1 小時以內的車程。
5. (5)病人自我照顧能力有限，清醒時 50% 以上活動限制在床上或椅子上。
6. (6)有明確的醫療與護理服務項目需要服務者。（鼻胃管、尿管、氣切管三管）

當病人死亡、遷居、病情改善無需繼續接受居家醫療照護、入住照護機構、拒絕訪視、收案期間住院逾 30 日或改由其他院所收案等，您的中西醫師將結束你的訪視與居家治療。

居家醫療服務特約醫事機構：https://www.nhi.gov.tw/ch/mp-1.html

中醫醫療照護送到家專線：http://twtm.1655.com.tw/event.php?cat=3&id=2542

科學中藥原名為「中藥濃縮製劑」，將中藥材經過清洗、炮製、萃取、濃縮，與賦形劑一起噴霧造粒。根據臺灣衛生福利部中醫藥司製藥工廠法規，中藥濃縮製劑需由通過GMP認證的中藥廠生產。其安全規範包括

1. (1)製造流程管控
2. (2)高品質且穩
3. (3)重金屬殘留檢驗
4. (4)農藥殘留檢驗
5. (5)微生物含量檢測等項目。

不同於中藥材服用前須先加熱煎煮，科學中藥只需搭配開水沖服，能使有效成分在體內作用，達到良好的療效，便於民眾攜帶與服用，因此現在中醫診所很常使用，依其開立的處方劑量作調配。

GMP藥廠名單：https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-854-5659-108.html

科學中藥具有豐富的藥用價值，可以用於治療各種疾病和症狀，對於中醫內外婦兒科的問題，科中製劑都有包含，其中包括感冒、消化問題、經痛、皮膚病、免疫疾病、癌症等。不同的藥粉具有不同的功效，如有些具有清熱解毒的作用，有些則具有補氣養血的效果。常有民眾詢問只吃科學中藥，沒有自費購買水藥，藥效會不會打折?若藥物濃度在同劑量的條件之下，且經中醫師四診辨證符合疾病證型，患者遵循醫囑且定時服用藥物，科學中藥也很發揮很大的功效。

使用中藥藥粉時，可以根據中醫師的建議進行使用。通常，中藥藥粉可以搭配溫水徐徐喝下，避免與果汁如葡萄柚汁、茶、咖啡或奶類一起服用。另外，若比較怕苦的人，可以搭配甘草(甜菊)粉，加入藥粉中，避免太苦澀而嗆到。

保存藥粉方面，部分中藥因為藥材特性，比較黏膩(如熟地、麥門冬)，可把藥包放入密封袋，一起放入冰箱冷藏，避免與環境空氣接觸，在保存期限內服用完畢，若有藥粉過期、變色發霉的情況，不能再繼續服用，避免黃麴毒素等菌源危害人體。

科學中藥藥粉在正確使用的情況下是安全的，但仍然需要注意一些事項。首先，應該確保所使用的中藥藥粉來源可靠，品質良好，並且符合相關中藥廠GMP標準。其次，應該按照中醫師的建議使用，避免自行調整劑量或使用方法，門診常見患者因為自己吃了效果不錯，也把一樣的藥拿給家人或親朋好友服用，這是最忌諱的事情，因為每個人的體質差異非常大，可能會引起服用後的不適。最後，對於孕婦、兒童或有特殊病史的人士，使用中藥藥粉前應諮詢醫生的意見。

「吃中藥會傷害腎臟」是民眾常會對中醫的誤解，隨著健保資料庫的論文探討，統計慢性腎衰竭的患者合併使用中藥調理後，能延緩進入洗腎，即慢性腎衰竭第5期的時間。使用科學中藥藥粉可能在臨床上會出現一些副作用，如腹瀉、噁心、皮疹等。但這些副作用通常是暫時的，並且在停止使用後會逐漸消失，請在下次回診中與醫師們討論前次服藥過後所產生的不適。

如果出現嚴重的副作用，應立即停止使用並尋求醫療幫助。此外，某些中藥藥粉可能與其他西藥藥物或保健食品相互作用，因此在使用之前應該告知醫生自己所使用的所有藥物，以避免不良反應的發生。

在中藥和西藥的同時使用時，確實存有潛在的相互作用風險，可能導致藥效減低、增加，或毒性作用增強。中藥與西藥是否能併用，考量的重點在於是否有交互作用，一些中藥成分可能影響西藥的代謝或增加其副作用，例如，某些中藥可能會增加血液活血，導致出血風險增加。

食療中最常見的當歸、川芎都是活血類的中藥材，當它們與抗凝血藥（Warfarin）併用，就有可能增加病人出血的可能，因此，在同時使用中西藥時，應該讓您的中西醫師知道所有正在使用的藥物，以便他們評估可能的風險，並提供最安全的治療方案。

中藥的品質和純度是關鍵因素，影響其安全性和效果。民眾可以通過選擇合格的供應商，符合國家GMP規範的中藥廠來確保中藥的品質。此外，民眾購買時應注意產品的標籤和包裝，確保其來源和成分清楚可信，不要購買來如不明的中藥粉或藥材，未經檢驗的藥材可能還有大量的重金屬或微生物菌源；中藥粉保存上，科學中藥粉末可以密封，且放置乾燥、通風處，避免讓陽光直接照射而變質，中藥材則需視不同藥材做不同的存放管理，並且仔細閱讀標示的保存期限，過期的藥千萬不可以再使用，若有過期、發霉變質或變色的情形應避免使用。

GMP藥廠名單：https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-854-5659-108.html

儘管中藥通常被認為是相對安全的，但某些情況下仍可能引起嚴重的副作用，這些副作用可能因個人差異和用量而異。以不同的中藥材炮製方法可以起到降低藥物的毒性與副作用，常見如附子，含有烏頭鹼這類生物鹼，這些物質有強心利尿、興奮神經中樞及消炎鎮痛的作用，但毒性很強，可能對神經與心臟產生損害，常見通報中毒的原因是生用、過量飲用附子，飲用前沒有煮超過1個小時即用。因此，在使用中藥前應該詳細了解其安全性和可能的副作用，並在醫師的指導下使用。

中藥對於一般健康人群通常是安全有效的，但對於某些特定人群可能不太適合使用。首先，孕婦在懷孕期間應該避免使用大部分中藥，因為某些中藥可能對胎兒造成不良影響，甚至引起流產。此外，哺乳期婦女也應謹慎使用中藥，因為藥物成分可能透過母乳傳給嬰兒。

人們可能有特定的過敏史或過敏體質，對某些中藥成分可能會出現過敏反應，包括皮膚發紅、腫脹、呼吸困難等。

一些慢性疾病患者，如心臟病、高血壓、糖尿病等，可能需要長期使用西藥來控制疾病，此時使用中藥可能與西藥產生相互作用，導致不良後果。因此，這些患者在考慮使用中藥之前應該咨詢專業醫生的建議。

綜合以上，對於孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、有過敏史、慢性疾病的患者，應該在醫生的指導下慎重考慮使用中藥，以確保安全有效地治療疾病。

中藥的使用方法和劑量應該根據個人狀況和病情而定。醫師們會根據您的病情強度，四診綜合評估下，根據證型判斷，給予一天服用3次或2次，睡前服用……等醫囑，通常是希望血中的藥物濃度維持一致，若超過服藥時間，最好不要為了補藥而一次吃兩包，或自行更改藥物服用的時間，最好由具有中醫背景的專業人員評估，以確定最合適的治療方案。

自我用藥或超出建議劑量可能會增加不良反應的風險，因此應該遵循醫師的建議使用中藥，盡量不要有中藥很平和，多服用不會影響身體的既定印象。

在門診很常遇到病患本身就有固定在拿西醫的慢性處方藥或者正在服用成藥。也會遇到患者在門診拿到中藥後，詢問醫師是否可以吃西藥。通常在處方開立時，都會建議患者中藥與西藥間隔服用，以避免交互作用。

以上是通則，由於每個人的疾病不同，使用的藥物也不同，在看診時要詳細地跟醫師說自己的疾病史、目前在服用的藥物、以及曾經有的過敏史(包含什麼藥，以及當時的過敏反應是什麼)，經過專業醫師判斷，確認藥物安全與交互作用後，才可以安全服用。