QA問答

中醫肝與西醫的肝指的是不一樣的東西。中醫的肝、心、脾、肺、腎，雖然跟西醫的肝、心、脾、肺、腎同名，但不可以直接當作一樣的東西。因此，中醫師說肝氣鬱結，不代表西醫抽血的肝功能指數會上升；說腎虛的時候，也不代表需要洗腎。在診間聽醫師解釋病情時，可詳細與醫師確認自己的理解。

中醫與西醫雖然理論與治療方法都不相同，但並不是對立的。西醫從解剖學、生理學、病理學出發，透過問診、身體檢查、血液生化與影像檢查，鑑別診斷出病灶，針對病灶進行治療。而中醫注重整體平衡，透過望、聞、問、切，判斷體質與臟腑之間的互動，藉由藥物與針灸從整體調整。

台灣的健保制度普及，西醫與中醫都培育許多專業人才，且醫療可近性十分高，民眾可以同時獲得兩邊的照護，是很幸福的事。健保也允許同一個疾病，同時在西醫與中醫兩邊就診。

其實很多民眾們都有在西醫門診與中醫門診看診的經驗，如果看的是同一個問題，那就算是符合中西醫合治最基本的概念。政府也持續積極推動中西醫結合，中醫師的養成過程中包含西醫訓練、培育中西醫兼通人才、健保也提供西醫住院病人中醫特定疾病輔助計畫(目前給正在西醫病房住院，包含腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓損傷、呼吸困難及術後疼痛的患者)與加強照護整合方案(癌症患者)。希望透過中西醫結合的治療方式，提供民眾最好的醫療照護。

平時就應該掌握自己的身體狀況，在看診時詳細描述自己的疾病與就醫過程給醫師，有藥單或檢查結果也可以帶到門診。如果您看診的中醫與西醫是不同的醫療體系，可以下載健保快譯通app給醫師看就醫紀錄和檢查結果，或者提供健保卡查詢雲端藥物。

當西醫師在說明疾病與治療計畫時，也應仔細聆聽並確認理解。如果患者本人很年長，不清楚自己的狀況或困難表達，建議至少第一次就診時，由熟悉病情的家人陪同，協助醫師更加瞭解患者的狀況與需求。

胃食道逆流會造成不舒服的原因，通常是因為食道括約肌沒有辦法很好的閉合，造成胃酸以及食物往上推，引起胃食道逆流症狀如心口灼熱感、打嗝等。不建議的飲食包含以下：

1. (1)高油脂食物：油脂含量高的食物、會在胃中停留較長時間，容易刺激胃酸分泌，也會造成下食道括約肌鬆弛。
2. (2)甜食：含糖量高的食物如冰淇淋、蛋糕、甜甜圈等，也會增加胃部的灼熱感。
3. (3)含咖啡因食物：如咖啡、可樂、巧克力、能量飲料等，會增加胃酸的分泌。
4. (4)水果：偏酸性的水果如檸檬、葡萄柚、柑橘類等，容易誘發胃酸逆流。
5. (5)加工食品：常見加工食品如香腸、培根、火腿等
6. (6)酒：飲酒過量會為抑制胃的消化蠕動，刺激胃酸逆流。

分別可以從食物的選擇以及進食方式，兩個面向去做改善。食物選擇上，選擇富含水分的飲食如湯類去稀釋胃酸。吃高纖維含量食物，有助於預防便秘，維持消化道通順減少腹腔壓力。

在進食方式上，當然會建議要細嚼慢嚥，一方面可以增加飽足感避免過度進食，同時也可以減低消化器官的負擔。也建議要定時定量進餐，在固定的時間進食能避免胃酸過度分泌，同時也不要吃到過飽，以免對食道造成額外刺激。進食時，會建議乾濕分開，避免用吞食的方式進餐壓迫腸胃，引發胃食道逆流。如果說要喝湯，也建議可以用餐完隔一段時間再喝，給腸胃處理食物時間。

中醫針對症狀，也可以採用一些改善消化功能的藥如香砂六君子湯、參苓白朮散，去促進消化。同時針對一些腸胃道上部的發炎狀況，可以用一些清熱消炎藥如小陷胸湯、梔子豉湯去減輕黏膜發炎狀況，緩解胃食道逆流的不適感。

中醫對改善胃食道逆流症狀很有幫助。不論是在症狀緩解，或是舒緩胃部的潰瘍狀況都有不同的用藥方式。針對症狀，可以用一些降逆止嘔的中藥譬如旋覆代赭石湯、半夏瀉心湯等進行治療。也可以用抑制胃酸分泌的藥如海螵蛸、貝母等。

那如果說要針胃部上段、食道的發炎狀況進行消炎，可以用如梔子豉湯、小陷胸湯等去緩解發炎情況。粘膜部分可以用能保護粘膜的中藥如玉竹、白芨、麥門冬等去形成障壁，減低對胃粘膜直接的刺激。同時也可以用促進消化功能的藥如平胃散、香砂六君子湯等促進消化減少胃部脹滿，降低逆流發生機率。

最經典的胃食道逆流症狀就是所謂的「火燒心」症狀，會有明顯的胸口灼熱感。然後口腔會有酸或是苦的感覺。吞嚥時可能會有輕微的不舒服，需要反覆的清理喉嚨。姿勢改變，譬如說躺下時，泛酸或是噁心感也可能加中。長期而言也會對食道造成影響。

如果說長期都有胃食道逆流症狀的話，還會可能造成一些併發症，譬如說逆流的食物或胃酸誤入氣管，引起肺炎。或是說胃酸對氣管的刺激引發收縮，造成氣喘。而食道也有可能在長期受胃酸侵蝕下變成慢性食道炎。

中醫針對症狀改善，可以按摩或針灸一些跟胃相關的遠端穴道如內關、陷谷，合谷。或是按摩局部的穴道如中脘、天樞等去促進腸胃蠕動，加速胃腸的排空，降低胃食道逆流發生機率。

除了用餐習慣以及食物選擇外，有一些生活習慣的小改變可以幫助改善胃食道逆流發生的次數。

1. (1)吃完飯後2-3小時內不馬上躺下，讓胃好好消化排空後，再進行躺臥。
2. (2)減少吃宵夜的次數。吃完宵夜後通常沒有足夠時間讓腸胃消化吸收。
3. (3)維持正常體重，肥胖容易造成腹腔壓力過大，會影響胃的消化以及排空，增加胃食道逆流發生機率。
4. (4)不空腹喝咖啡，空腹喝咖啡容易增加胃酸分泌，誘發逆流。
5. (5)穿寬鬆衣物。避免過於緊身的衣物，造成胃的壓迫。

當然可以！中藥可以在感冒各個階段達到預防變嚴重、緩解症狀，加速感冒痊癒速度的效果。在感冒初期，感冒要發未發，有一些輕微的症狀譬如頭痛、鼻水、喉嚨發癢時，服用解表藥如麻黃湯、葛根湯等可以透過發表的方式趕快驅除外邪。

中醫在感冒變嚴重，出現如惡寒發熱、噁心感、沒胃口等症狀，則可以吃和解表裡的中藥如小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯去進行治療。如果說有發燒、便秘情形，也可以用解熱的藥如白虎湯、或是幫助排泄的藥如承氣湯讓發熱狀況可以隨著排便緩解。

感冒期間會有很多症狀譬如咳嗽、咽喉痛、痰、食慾不振、發燒等。如果說是呼吸道症狀的話，其實會建議避免吃會刺激粘膜的辛辣食品以及炸物，以免加重粘膜的發炎狀況。痰的部分，則會建議先減少吃容易增加痰濕的食物如冰品、乳製品、或是含糖量高的甜點等，先讓身體把痰濕排除，減少痰的堆積。食慾不振的部分，容易加重腸胃負擔、影響消化功能的飲食除了上述食物外，重口味、調味過多的食物也先避免，給腸胃休息、恢復正常蠕動功能的時間。

中醫在感冒期間，可以按摩或針灸穴道如風池穴、太陽穴去緩解頭痛；針灸迎香穴去緩解鼻塞以及鼻涕症狀。針對咳嗽，也可以按肺經的太淵穴去做緩解。如果說喉嚨痛的話，位在手肘的尺澤穴也可以多做揉按。

在服用中藥預防感冒前，其實有很多可以自己做的事情。

1. (1)充足睡眠：在對的時間入眠、維持好的睡眠深度。
2. (2)大量飲水：充足的飲水有助於促進身體新陳代謝。
3. (3)健康飲食：攝取原型食物，補充適量的維生素與纖維、蛋白質也有助於身體健康。

中醫透過中藥強化身體免疫系統，其實針對每個人也會有不同的用藥方式。並不是一定用什麼藥就一定可以改善免疫。體質偏濕熱的人，就會建議清熱利濕；偏寒，可能就溫中補虛；腸胃偏差的人則可以健脾益胃。針對每個人不足之處去做加強與改善，才比較像是中藥針對預防感冒的人的處理方式。