QA問答

臺灣的醫療院所，分為基層診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心等4種類型，各層級醫院負有不同的照護任務與角色。當我們察覺身體不舒服想就醫時，可以先至住家附近的基層診所、地區醫院就醫，若需進一步檢查，由醫師協助您轉診至其他院所繼續照護。病患經轉診治療後，應依醫師建議轉回原院所或其他適當院所，接受後續治療喔！

分級醫療目的就是希望透過各級醫療院所分工合作，藉由雙向轉診，提供病患連續性、整合性的醫療照護，協助民眾找對醫師、看對科，提升醫療照護品質；也讓各類型院所發揮自身功能，使醫院與基層合作均衡發展。

中西醫各有所長，幾乎所有疾病都可以看中西醫合療。目前經實證研究，合療後成效良好且有健保補助的項目包含：

1. (1)腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓損傷、呼吸困難及術後疼痛等住院病人輔助醫療：中醫介入後神經、呼吸功能恢復，日常生活能力改善，生活品質提升，縮短住院天數。
2. (2)癌症患者照護：腫瘤患者經手術放化療後，以及療程中常出現副作用，或改善癌症的惡病質（如體重減輕、食慾不振，精神萎靡不適症狀），以及疼痛問題，可透過中醫體質調養，提升患者生活品質。
3. (3)慢性腎病照護：藉由中醫介入，可減緩腎病惡化，延緩洗腎時程，幫助減緩慢性腎病的副作用。 除以上健保補助項目外，仍有許多疾病適合中醫，如：

1. A.內科：各種癌症體質調理、腦中風、高血壓、糖尿病、風濕免疫關節疾病、肝膽腸胃疾病如胃食道逆流，及一般內科疾病等。
2. B.婦科：不孕、更年期障礙、月經調理等。
3. C.老人醫學：失智症、巴金森氏症、心衰竭、失眠、便秘等。
4. D.皮膚科：乾癬、異位性皮膚炎、白斑症、蕁麻疹等。
5. E.小兒疾病：如氣喘、生長發育調理相關、癲癇、過動症等。

中醫有分內科、婦科、兒科、傷科、針灸科，各自有適合的適應症：

1. (1)內科：呼吸系統疾病、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、肝膽腸胃系統疾病、老化性疾病、泌尿生殖系統疾病等等。
2. (2)婦科：更年期症候群、經前症候群、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、痛經、帶下、月經不規則、多囊性卵巢、不孕症治療、產前與產後調理、乳癌、婦科癌症術後與放化療調理等。
3. (3)兒科：氣喘、過敏性鼻炎、腸胃機能障礙、頻尿、青春期體質調理、異位性皮膚炎、妥瑞氏症、注意力不足過動症、腦性麻痺等小兒疾病。
4. (4)傷科：整脊、脫臼、復位、痛風、關節炎、五十肩、媽媽手、網球肘、脊椎側彎、手術後調理等。
5. (5)針灸科：失眠、頭痛、落枕、五十肩、椎間盤疾患、退化性關節炎、坐骨神經痛、足底筋膜炎、網球肘、媽媽手、腕隧道症候群、扭拉傷、挫傷、各式運動傷害、中風後遺症、顏面神經麻痺、三叉神經痛、消化系統疾病、痛經、癌症放化療前後之針灸調理。

首先，健保署為了提高醫療品質及就醫安全，把病患近期的就醫資料上傳雲端，醫生不僅可查詢用藥、檢查、手術、出院病摘、過敏藥物…等12種資訊，還有CT、MRI等五類檢查影像喔！但是，醫療法第72條明文規定，醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏病人紀錄喔！

另外，醫院、診所診治病人時，得依需要，並經病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意，商洽病人原診治之醫院、診所，提供病歷複製本或病歷摘要及各種檢查報告資料。另為了保障個人隱私，健保書提供民眾可至各分區業務組或聯合辦公室設定「健保卡密碼」，限制特約醫事服務機構醫事人員查詢其就醫紀錄。

看病是一門學問，病人常常滿腹問題，但到了醫療院所遇到醫師，就一句話也說不上來。有很多問題和疑慮不敢問醫療人員？是否也害怕問多了會耽誤醫師看診時間，影響其他病人或造成忙碌的醫護人員困擾？但其實，看病提問是病人自主權利，民眾藉由問問題表達對疾病照護健康價值觀和需要，讓醫療專業者了解並安排，透過雙向溝通可以達到較佳的醫療照護結果。

了解自己的健康狀態、勇敢詢問了解正確資訊，與醫護人員共同討論及決策，有效掌握自己的健康，把握看診的黃金時間，以下的「就醫三問」可幫助您與醫療人員討論最合適的醫療保健服務：

1. (1)第1問：對於我現在的症狀，我有那些選擇？
2. (2)第2問：我擔心就醫時選擇的各項治療方式會有什麼風險或困難？
3. (3)第3問：不論選擇何種治療方式，我如何得到幫助，作出最合適的選擇？ 更詳細的提問單也可以在國民健康署官網下載喔！ 就醫提問單：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=867&pid=11005

大略可分為數種：一是假冒醫療院所工作人員，詐騙集團甚至會竄改醫療院所電話，使來電號碼顯示為院所總機，詢問患者是否有申請醫療證明或領取高價藥品等，甚至核對部分個人資訊，使被害人信以為真，進而聽從指示匯款或提供更多個人資訊。

另一些是防不勝防的一頁式網路廣告，上網搜尋症狀或病名時即會跳出各類”宣稱療效”的藥品與治療。有的甚至會假冒醫療人員的身分，另外創立粉絲專頁或平台，提供”醫療諮詢”，配上看似專業的衛教文，實為誘導患者購買高額商品。

內政部警政署165全民防騙網：https://165.npa.gov.tw/#/

中藥違規案件專區：https://dep.mohw.gov.tw/docmap/lp-5289-108.html

不實宣稱療效，多半根據現代人常見慢性疾病或症狀設計，以減重、消脂、降三高、治失眠、性功能障礙等等為大宗，放上白袍專業形象照，搭配所謂的患者回饋、使用心得，有些甚至不會一開始就提供藥品購買連結，而會以加line諮詢為起點。

民眾加Line後，對方會先詢問症狀細節以及平時生活模式，與診間常規問診相似，並會耐心一一針對問題答覆，過程中夾雜中西專業術語，如非受過專業訓練，極難分辨真偽。時而語帶威脅，誇大不治療的後遺症與或常規醫療副作用，時而語帶關心，線上噓寒問暖，如久未回覆，甚至會主動降價，一步一步使民眾放鬆警惕，進而匯款購買來路不明之藥品。

中藥違規案件專區：https://dep.mohw.gov.tw/docmap/lp-5289-108.html

為了規避法規，往往會假借”諮詢師”、”體質調理師”的名義，號稱原本在教學醫院任職，現轉為線上看診，因此無法在醫事人員查詢系統查找相關資訊；商品標示不清，找不到相關生技公司或藥廠，或僅能搜尋到簡單資訊(即使號稱有證明，也強烈建議至衛福部食藥署查詢確認)；手段粗糙的詐騙集團在文章或訊息回覆中有時會出現中國用詞，或繁簡轉換時易出現的錯字；藥品強調”祖傳秘方””不傷身””O日見效”等，利用民眾對健康的渴望，騙取金錢。

衛生福利部食品藥物管制署：https://lmspiq.fda.gov.tw/web/

中藥藥品許可證查詢：https://service.mohw.gov.tw/DOCMAP/CusSite/TCMLQueryForm.aspx

中藥違規案件專區：https://dep.mohw.gov.tw/docmap/lp-5289-108.html

1. 醫事人員查詢系統：可至衛福部網站輸入醫事人員姓名查詢，可以看到該醫事人員的執業登記類別，是否具有部定專科醫師資格以及執業的縣市，如出現查詢結果為「目前未有符合條件的資料」可進一步與衛生局聯絡確認。經此步驟後，仍需注意冒名頂替的問題，先前即有出現過剪輯醫師公開受訪影片與照片，竄改內容行銷不法藥品，或假冒中醫診所名義成立粉絲專頁提供”線上醫療諮詢”。建議在下單購買任何商品前，聯絡衛生局或親自就醫確認。

醫事人員查詢系統：https://ma.mohw.gov.tw/Accessibility/DOCSearch/MASearchDOC

2. 衛福部食藥署有消費者食藥防騙專區，內有”違規食品藥物化粧品廣告民眾查詢系統”，或撥打食安專線1919檢舉或諮詢。

衛生福利部食品藥物管制署：https://lmspiq.fda.gov.tw/web/

因應疫情趨緩，已經停止視訊問診，現在除非法規提及之特殊狀況(偏鄉、離島、或特殊疾病等)，視訊問診均屬違法行為，真正有執照的醫師，不會知法犯法。建議民眾如有身體不適，親自就診方能得到妥善的醫療照顧。

此外，有些詐騙集團會假借”諮詢””體質分析”等名義，先假意關心，詢問症狀細節，再以真偽難辨的回覆混淆視聽，內容摻雜各式中醫專有名詞，使患者放鬆警惕，進而購買高額保健品或藥物。

中藥違規案件專區：https://dep.mohw.gov.tw/docmap/lp-5289-108.html

現在屬疫情高峰期已過，大多數人已有注射疫苗或免疫的記憶性了。新冠病毒高峰期時，因病毒傳染力非常強，一旦感染之後，症狀變化和病情發展相當快速，故當時針對新冠肺炎的「高風險人員」，甚至有「預防性投藥」的做法。

再者，清冠一號是屬於積極「治療」處方，而非「保健」茶飲，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象；因此，健康、低感染風險的民眾，並不需要使用「清冠一號」，也不宜將「清冠一號」當做「防疫茶」長期服用。中醫針對感染新冠肺炎的患者，主要會從幾個方面下手，一是增加機體的抗病能力，抑制病毒複製，縮短病程；二是緩解當下症狀，依體質及表現症狀不同增減用藥；三是預防後遺症，減少"長新冠"的影響。

得過新冠後，具呼吸道疾病後遺症的患者，可因呼吸道免疫能力的下降而增加流感、再次染疫或合併其他肺部感染，如肺炎鏈球菌，轉為重症的風險。這些後遺症可大可小，有不可逆的例如肺部纖維化，也有可能只是較為輕微的氣道敏感。

若有咳嗽、易喘、體力下降的狀況，即代表你的呼吸系統尚未完全恢復，或藉由中藥調理改善肺部與支氣管狀況，平時也可以慢跑、游泳等運動鍛鍊心肺能力。並於流感季節建議配合施打疫苗，流感病毒以呼吸道傳染與接觸傳染為主，正確配戴口罩、勤洗手、保持社交距離，仍是阻隔病毒進入人體的不二法門。中醫對得過新冠肺炎者，會依據體質及症狀表現不同採用不同的治療方向，例如常見的嗅味覺障礙，如果患者帶有濕氣重的狀態，就可以考慮在處方中加強化濕的用藥例如藿香、佩蘭等用藥；如果症狀以倦怠、記憶力差為表現，還要確認是單純因氣虛導致，或仍有夾濕夾瘀等病理產物的堆積，用藥上就不會單純以補氣為主，還需加入去瘀化濕的用藥。