QA問答

當治療進步到一定程度停滯時，就可考慮停藥；但因為腎臟功能本來每年就會逐漸退化，所以也可選擇持續治療，避免腎臟功能惡化，慢性腎臟病：

1. (1)中醫藉由扶正可修復還沒完全死透的腎臟細胞，但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復
2. (2)慢性腎臟病進展的速度會越來越快

因此可以知道每位慢性腎臟病患者都有其目前可修復的上限。而在慢性腎臟病越前期介入，能修復的幅度越大，像是eGFR約60左右的患者，有機會能修復到90、100以上；而越後期介入，能修復的幅度越小，像是eGFR約30左右的患者，能夠修復到40、50就很不錯了，甚至很多只能做到長期維持、不繼續惡化。

在洗腎患者的治療中，中醫較不會像慢性腎臟病用補腎陰腎陽的方式來修復腎臟細胞，主要會用清利濕熱、疏肝和解的方式幫助體內的代謝廢物、水分可以較好的排除。

處方的部份，清利濕熱常用龍膽瀉肝湯、八正散等；疏肝和解則常用四逆散、柴胡疏肝湯等
穴位的部分，清利濕熱常用陰陵泉、豐隆；疏肝和解則常用合谷、太衝、陽陵泉

根據統計，腦血管疾病為國人10大死因的第5位。中風來的快又急，甚至伴有有生命危險，即使存活後，還是會留下不同程度的後遺症，影響患者生活，也帶給家屬照護壓力。因此預防危險因子，降低中風發生率是大家十分關心也很重要的議題。

中醫針對預防中風，建議民眾飲食上忌食肥甘厚味，要攝取低鹽低油低脂和高纖的食物。此外，生活中也應避免菸酒、勞倦內傷，與憂思惱怒。

中風的表現十分多變，根據受損的腦部區塊不同，會出現不同的症狀(可能包含：複視、視野缺損、嘴歪、口齒不清、流口水、吞嚥困難、身體無力、麻木感、步態不穩、眩暈、嘔吐、嗜睡、昏迷...等等。)

對於一般民眾來說，最容易的辨識方式有三個步驟：

1. (1)臉部：說「一」或微笑，觀察兩側嘴角上揚是否對稱。
2. (2)舉臂：閉眼手心朝上，雙手平舉約10秒鐘，觀察是否有無力下垂。
3. (3)言語：是否發音清晰、言語流暢、內容正確。

如果懷疑腦中風應該立刻至急診就醫，掌握治療黃金期。

世界衛生組織(WHO)公佈的43種針灸有效的病症中，就有包含腦中風。而健保署也有針對腦中風的西醫住院病患，規劃「腦血管疾病之西醫住院病人中醫輔助醫療」，提供科學中藥及每週3次的針灸治療。由此可見，針灸在腦中風後遺症的效果，已獲得全民健康保險與國際組織的認可。中風的患者大部分都有服用西藥，應尋找合格專業的中醫師，並主動提供現在的用藥資訊，取得安全有效的處方與藥物，切勿自行抓藥，或服用不明來源的藥物。

中醫針對中風患者狀況不同，選穴也不同。臨床上常見的穴位有風池、曲池、內關、勞宮、神門、合谷、三陰交、足三里與頭皮針。

中風後的患者，通常會有不同程度的神經損傷，常見到的例如肢體無力、口角歪斜、口齒不清、吞嚥困難、步態不穩...等等。針對不同的問題，會有對應的復健方式，這些治療對於患者的恢復是有幫助的，因此應該積極參與復健。

中醫針灸與復健的治療原理不同，針灸無法取代復健。如果是已經出院的患者，同時有針灸與復健的治療時，可以嘗試安排在同一天，減少來回奔波。

鼻胃管是一條從鼻子，沿著咽喉放到胃的塑膠管子。對於中風後出現吞嚥困難的病患，會給予鼻胃管灌食，防止嗆咳情形發生，引發肺炎感染。理論上來說，原本從嘴巴給的藥，也可以直接透過鼻胃管送到胃吸收，不過在給予中藥前，要先詢問過醫護人員，確認患者的狀況已經可以開始餵藥。中藥與西藥的灌食，與吃藥一樣都需間隔服用，不可併服。在藥物灌完後，再灌30㏄的溫開水，保持鼻胃管清潔並防止阻塞。

雖然按摩的效果不及針灸，但如果在家中想自行按摩的話，可以選擇以下穴位：

1. (1)風池穴：後腦枕骨下方，兩條大筋之間凹陷處。可將手掌靠在後腦杓上面，大拇指與食指向下，所到之處剛好可以按壓到這兩側穴道。
2. (2)合谷穴：大拇指與食指交叉處，虎口的地方。用另一手拇指垂直下按。
3. (3)印堂穴，在兩眉頭的中間。按摩時，手指施力的方向可以與穴道垂直，也可以將印堂穴的皮膚往上提起捏住再放鬆。

如果不清楚確切位置在哪裡，可以到中醫門診請醫師進行衛教示範。

衛生福利部衛教視窗：https://www.mohw.gov.tw/lp-44-1.html

頭痛是很多人會遇到的毛病，而發生頭痛的原因有很多，其中有比較緊急嚴重的，需要先區分出來，趕緊就醫檢查。

如果您的頭痛合併以下症狀，代表可能是緊急的問題，請儘快就醫：系統性問題(發燒、體重減輕、癌症、懷孕或是免疫不全)、神經學症狀(意識不清、局部神經症狀、癲癇)、突然發作又快速惡化、年紀大於50歲或小於5歲、頭痛型態突然的改變、晚上睡覺痛醒…等等。暗示頭痛可能有潛藏問題存在，勿單純自己服用止痛藥就不管它。

中醫針對輕微頭痛常用的穴位有風池、百會、頭臨泣、率谷、合谷、列缺...等等。

有一部分偏頭痛的患者，發生頭痛的時間與月經週期相關，可能與賀爾蒙的波動有關聯。在中醫的理論理，月經與「肝」相關。因此如果從中醫的角度，會考慮例如肝氣鬱滯，肝火上炎，或者肝血不足等原因。

此時患者自身體質的類型，以及頭痛是在月經前期或後期，就會是治療時重要的參考依據。在中醫方面，除了服用中藥與針灸，也需要相對應地調整作息與飲食習慣。

中醫針對經期頭痛，根據證型不同，採用不同治療方法，常見治療方式有疏肝理氣、補氣養血，與活血化瘀。除了前面介紹的頭痛穴位外，可以再加上太衝、三陰交、足三里...等穴位。

頭痛的原因有很多，每個人的狀況不同，產生頭痛的原因也不同。根據部位可分為太陽經頭痛、少陽經頭痛、陽明經頭痛...等等。而根據成因分成外感頭痛(風寒、風熱、風濕...等等)與內傷頭痛(包含：肝陽上亢、腎虛、痰濁上蒙、瘀血阻絡、陰血虧虛...等等)。

因此不建議將對方的處方給予他人服用，避免不同證型，非但無法有效，甚至有可能造成傷害。

有些食物容易引發偏頭痛，但每個人容易被引發的原因不同，可以仔細觀察容易引起自己偏頭痛的食物有哪些，進而避免食用。比較常見誘發偏頭痛的食物例如：乳酪、紅酒、巧克力、硝酸鹽加工食物 (香腸、臘肉)、味精、柑橘類水果等等。

此外，壓力也容易導致偏頭痛，所以也要注重壓力的調適，維持規律生活作息(規律的睡眠時間、勿熬夜)，並且保持運動習慣(每周至少三次，每次至少三十分鐘)。無過太劇烈的運動有時也會誘發頭痛，因此應視個人狀況調整運動強度。

1. (1)適當的減重：文獻指出患有代謝症候群的男性比沒有代謝症候群的男性具有更高的前列腺生長率和更大的前列腺體積。
2. (2)咖啡因攝取量：總咖啡因攝取量會增加 列腺增生造成下泌尿道症狀以及良性攝護腺肥大症進展的機會。
3. (3)體力活動：較低的體力活動與前列腺增生造成下泌尿道症狀的發展相關。虛弱和需要住院治療的嚴重不良事件也與良性攝護腺肥大症進展有大程度的相關。
4. (4)飲酒：適量飲酒與前列腺增生造成下泌尿道症狀/良性攝護腺肥大症並無特別相關性。然而，過量飲酒（每天三杯或更多）可能會因雄性激素水平下降而降低前列腺增生症的風險。
5. (5)飲食因素：適當的補充含有膳食番茄紅素、β-胡蘿蔔素、總類胡蘿蔔素和維生素 A 可以降低前列腺增生造成下泌尿道症狀的表現。