QA問答

失智是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。

失智大致分為兩類：退化性、血管性，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型），失智不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

青光眼患者日常生活注意事項如下：

1. 多運動：建議患者從事有氧運動，每週3次，每次30分鐘。這不但可提升心血管機能，也能立即降低眼壓。持續3個月的有氧運動，眼壓可降低20%。伸展型運動，如：瑜珈、禪柔、太極等，則可改善頸部的肌肉彈性，促進頭頸部的血液循環，強化眼部肌群，消除疲勞。
2. 避免熬夜，提升睡眠品質：熬夜是青光眼的大忌，容易造成眼壓起伏。若有睡眠障礙，如：睡眠呼吸中止、入睡困難、淺眠等，宜積極治療。
3. 適量補充營養品：營養補充品不能替代正規的中醫、西醫治療，而醫療文獻記載，許多中藥材和其萃取物，有助改善眼部功能。例如：枸杞子、決明子可保護黃斑部。銀杏、紅花可促進視網膜微血管血流。丹參、黃耆、葛根等則可抗氧化、抗血管新生。但是因為每個人的體質和青光眼致病的機轉不盡相同，建議請中醫師開立合適的處方。
4. 適度飲用咖啡、茶飲：研究顯示，攝取咖啡因只會使眼壓短暫升高，所以病友仍可適度飲用咖啡。而經常性地飲用熱的綠茶，反而可降低罹患青光眼的風險。
5. 規律回診、耐心治療：青光眼是需要終身追蹤和控制的慢性病，病友無須過度恐慌，但也別忘了規律回診。無論病友選擇中醫治療、西醫治療或中西醫合療，耐心抗病才能保護寶貴的靈魂之窗。

根據中醫典籍記載：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精氣上走於目而為睛［出處：《靈樞．邪氣藏府病形》］。諸脈者皆屬於目。眼睛疾患反映出的是全身氣、血、水的阻滯、不足或過亢［出處：《素問．五藏生成篇》］。

就亞洲人好發的正常眼壓青光眼和棘手的新生血管青光眼而言，除了西醫眼科常規的降眼壓藥物、注射、手術治療外，中醫也有多元的治療工具，如：結構調整、針灸、中藥、運動指導，可有效改善患者的視力，減緩疾病的進程。

眼疾患者常伴隨肩頸結構異常和緊繃，透過針灸、結構調整與運動指導可有效促進患者眼部的氣血循環。針藥並用，個別化精準醫療，針對虛寒、氣血不足、痰濕等不同體質的病根去調治，不僅能改善眼睛功能，也能疏通全身筋絡，提升整體臟腑機能。

古代醫書記錄的「青風內障」、「綠風內障」就是現代人所熟悉的青光眼。

西醫則依照病程快慢、眼睛解剖結構、疾病成因，將青光眼分為以下四類：

1. 急性青光眼：眼壓短時間升到40毫米汞柱，伴隨劇烈頭痛、嘔吐、（通常單眼）視力模糊等症狀，患者務必緊急就醫，降低眼壓。
2. 慢性青光眼：患者的病程可能長達10年以上，眼壓沒有明顯升高，也無明顯症狀，通常是透過視力檢查才篩出。
3. 正常眼壓青光眼：正常眼壓型青光眼患者的眼壓落在正常範圍內，約10－21毫米汞柱，但由於視神經已逐漸萎縮。西方這型青光眼患者約占30%－39%。相比之下，亞洲的正常眼壓青光眼患者比例高出許多，佔隅角開放青光眼的半數以上，介於52%-92%之間。近期研究認為這可能與夜間眼壓升高、血壓降低、眼內灌流壓力不穩、血管對壓力與溫度的反應等有關。
4. 新生血管性青光眼：這類青光眼多半與長期或控制不良的血管疾患，如高血壓、糖尿病有關。前述慢性病會引發視網膜血管阻塞、出血，造成組織缺氧，刺激視網膜產生不正常的新生血管，甚至增生到虹膜、隅角，把房水排出路徑封阻，觸發急性青光眼。此類青光眼常伴隨多種共病，因此治療上也較為棘手。

眼壓只是青光眼診斷的參考因素之一。眼科醫師會根據一段時間裏累積的多項檢查結果，如：角膜厚度、裂隙燈、隅角鏡、眼底鏡、視野、眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，綜合研判患者的視神經功能。建議患者固定在同一家院所就診，以累積可供前後比對的檢驗數據和影像。中醫就診時，也請提供病歷資料，以利醫師規劃治療計畫。

青光眼是造成患者失明的第二大主因，僅次於白內障。青光眼肇因於視神經漸進性的損傷，隨著病程演進，患者會逐漸出現視野缺損、視力減退的狀況。

青光眼早期無明顯症狀，不易察覺，因而有了視力隱形殺手的封號。疾病初期，多數患者僅出現週邊視野缺損，但是中央視野仍完好，且由於人類大腦會對視覺成像「腦補」，等到患者發現視力異常時，病況多半嚴重。又若病人沒警覺心，延誤或未能規律治療追蹤，恐怕導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。

三高問題需要長期追蹤和治療，這概念已深植民眾心中，但是很多人不知道青光眼其實也是需要終身控制的慢性病，所以加強宣導青光眼的預防和治療是醫療院所的當務之急！

1. 因過量的紫外線曝曬容易造成白內障、視網膜黃斑部病變、角膜病變等，故在戶外工作或活動時，要避免陽光直射、或戴上防紫外線的太陽眼鏡。
2. 睡眠有助於身體進行修復，故避免熬夜且須保持充足的睡眠。
3. 避免長時間使用螢幕，需經常讓眼睛休息，約使用30分鐘休息5分鐘。
4. 若眼睛痠澀疲勞，可使用熱毛巾熱敷眼睛。

依白內障的位置和程度的不同，病人可能視力減退，也可能毫無所覺。故白內障主要並無明顯症狀但有視力模糊的情況，並不會有痛或癢的症狀表現。

通常白內障位於水晶體邊緣者較無症狀，位於中央偏後者，症狀較為嚴重。可能有視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、和需經常更換眼鏡等症狀。

通常白內障是年長者常見的眼睛疾病，老化會造成水晶體混濁，此外眼睛受傷或是一些疾病、遺傳因素、先天異常等也可能造成白內障。

白內障剛開始並不會有明顯的症狀，但會持續視力衰退，甚至可能出現視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩鮮明度降低等症狀。

如果你感到肛門周圍有疼痛、灼熱感，可能是痔瘡的症狀之一。痔瘡是指肛門或直腸附近的靜脈曲張和腫脹，常常引起疼痛、灼熱感、出血、排便困難等症狀，依部位區分成內、外或混合痔。西醫通常會通過肛門檢查確診痔瘡，並根據病情嚴重程度給予相應的治療，在醫學上將痔瘡根據嚴重程度分成以下4種等級：

1. 第1級：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。
2. 第2級：除可能出血外，排便時痔瘡脫垂出肛門，但便後會自動縮回。
3. 第3級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。
4. 第4級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回。如局部藥物治療、手術治療等。

中醫則可能會從對您的四診中來判斷身體的氣血虛實、脾胃功能失調等角度來診斷，通過針灸、中藥、食療等方法來調理身體，減輕痔瘡的症狀。

要緩解痔瘡引起的疼痛和不適感，可以採取以下措施：

1. 首先，需要保持肛門區域清潔，避免過度擦拭或使用刺激性清潔劑；
2. 其次，避免長時間坐著，可以使用坐浴來緩解疼痛，即坐在溫水中泡浴15-20分鐘；
3. 再者，保持大便通暢，避免便秘或腹瀉，可以通過中西醫治療或飲食調節和適量運動來達到；
4. 此外，可以應用局部藥物治療，如局部止痛藥膏或藥物潤滑劑幫助排便。

西醫治療還可以使用一些局部消炎、收縮血管的藥物；中醫治療則可能會針對氣血虛實、脾胃功能失調等問題，改善您的排便情形，給予針灸、中藥調理，從而減輕疼痛和不適感。

較小的痔瘡可能會自行消退，特別是在改善排便習慣、保持肛門清潔和避免長時間坐著的情況下。然而，如果痔瘡症狀持續存在或加重，可能會併發感染膿瘍風險，或是造成持續性出血，需要尋求醫生的幫助進行評估和治療。

西醫治療可能會包括局部藥物治療、手術治療等；中醫治療則可能會從氣血虛實、脾胃功能失調等角度診斷，給予針灸、中藥調理，從而促進痔瘡的消退，中醫還有另一項很特別的武器，即中醫外治法：藥浴，患者可以選擇藥材包放入坐浴盆，坐浴10分鐘來改善肛門的血液循環，減少痔瘡組織的發炎腫脹。