QA問答

肝硬化無法完全恢復，但若及早治療，如控制病毒性肝炎、戒酒、改善脂肪肝，就有機會穩定病情、減少併發症。肝硬化也有轉變為肝癌的風險，因此需定期追蹤。

中醫認為，「正氣存內，邪不可干」，意即提升體內正氣，能幫助抵抗疾病。肝癌屬於「積聚」之症，中醫治療強調補肝扶正、軟堅散結，配合情緒調理、飲食調養，有助延緩惡化並提升生活品質。在現代醫療基礎上輔以中醫調理，是雙管齊下的策略。

肝硬化初期可能沒有明顯症狀，隨病情加重，可能出現疲倦、食慾不振、腹部脹氣、黃疸、下肢水腫、腹水、出血、昏迷等問題。

在中醫觀點，這些症狀可與「肝氣鬱結、脾虛濕盛、血瘀阻絡」有關。肝主疏泄失常，情緒會變得煩躁或抑鬱；血行不暢則可能出現瘀斑或經常瘀傷；脾虛無法運化水濕，則容易出現腹水、下肢腫脹等現象。透過辨證論治，中醫常搭配針灸、藥膳或調氣理血的方式協助改善身體不適。

肝硬化常見的西醫原因包括：病毒性肝炎（B、C型）、長期酗酒、脂肪肝、藥物或毒素傷肝、自體免疫性肝病等。

中醫認為，情緒壓力、飲食不節（如過食油膩、辛辣）、嗜酒，會導致「肝氣鬱結、脾胃失調」，久而久之產生「濕熱、血瘀」，進而損傷肝臟，造成慢性病變。像脂肪肝、肝鬱氣滯的狀況常見於現代久坐、壓力大的生活型態。

肝硬化是肝臟長期受傷、發炎後，造成肝臟纖維化，導致肝功能逐漸衰退的疾病。初期常無症狀，但隨病情惡化，會出現疲倦、食慾不佳、腹脹、黃疸等。

在中醫角度，肝有「主疏泄、藏血」的功能，意思是調節情緒、幫助氣血運行。若肝氣不暢，會影響全身氣血運行，引發疲倦、脹氣、情緒不穩等症狀。肝硬化可理解為「肝氣鬱結、血瘀成積」，肝失調節、血液運行不順，時間一久，便形成病變。

許多失智患者到了晚上會變得不安、焦躁，甚至整晚不睡，這種狀況叫做「日落症候群」。在中醫來看，這與「心腎不交」或「肝火旺盛」有關。

簡單來說，腎水不足，無法降伏心火，晚上容易心煩、焦慮，導致失眠；或者肝火過旺，讓人夜晚特別煩躁，甚至會發脾氣。這時候可以用一些安神助眠的中藥來幫助改善，例如：酸棗仁、百合、遠志、龍眼肉等。

針灸方面，可以刺激「神門」、「三陰交」等穴位來穩定情緒，幫助入眠。此外，家人可以在晚上讓患者用溫熱水泡腳、聽輕柔的音樂，減少刺激，讓夜間情緒穩定一點，就比較容易入睡。

失智的初期變化可能很細微，家人和本人都不一定會馬上察覺。
比較常見的情況包括：

1. 記憶力下降：常常忘記剛剛發生的事，或重複問一樣的問題。
2. 語言表達變差：講話時突然卡住，找不到適合的詞語。
3. 判斷力變弱：例如天氣冷卻穿很少，或輕易相信詐騙電話。
4. 情緒與個性改變：變得容易焦慮、暴躁，或對以前喜歡的事情失去興趣。
5. 迷路：在熟悉的地方也會找不到回家的路。

家人也要多觀察，若發現親人行為與以往不同，別覺得只是「老了」，可能是身體在發出警訊，早點就醫、早點發現，才能維持較好的生活品質！從中醫角度來看，這些變化可能是「氣血不足」或「腎精虧損」導致腦力下降。建議早期發現時就開始調理，像是中藥、針灸等方式來延緩退化。

失智是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。

失智大致分為兩類：退化性、血管性，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型），失智不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

青光眼患者日常生活注意事項如下：

1. 多運動：建議患者從事有氧運動，每週3次，每次30分鐘。這不但可提升心血管機能，也能立即降低眼壓。持續3個月的有氧運動，眼壓可降低20%。伸展型運動，如：瑜珈、禪柔、太極等，則可改善頸部的肌肉彈性，促進頭頸部的血液循環，強化眼部肌群，消除疲勞。
2. 避免熬夜，提升睡眠品質：熬夜是青光眼的大忌，容易造成眼壓起伏。若有睡眠障礙，如：睡眠呼吸中止、入睡困難、淺眠等，宜積極治療。
3. 適量補充營養品：營養補充品不能替代正規的中醫、西醫治療，而醫療文獻記載，許多中藥材和其萃取物，有助改善眼部功能。例如：枸杞子、決明子可保護黃斑部。銀杏、紅花可促進視網膜微血管血流。丹參、黃耆、葛根等則可抗氧化、抗血管新生。但是因為每個人的體質和青光眼致病的機轉不盡相同，建議請中醫師開立合適的處方。
4. 適度飲用咖啡、茶飲：研究顯示，攝取咖啡因只會使眼壓短暫升高，所以病友仍可適度飲用咖啡。而經常性地飲用熱的綠茶，反而可降低罹患青光眼的風險。
5. 規律回診、耐心治療：青光眼是需要終身追蹤和控制的慢性病，病友無須過度恐慌，但也別忘了規律回診。無論病友選擇中醫治療、西醫治療或中西醫合療，耐心抗病才能保護寶貴的靈魂之窗。

根據中醫典籍記載：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精氣上走於目而為睛［出處：《靈樞．邪氣藏府病形》］。諸脈者皆屬於目。眼睛疾患反映出的是全身氣、血、水的阻滯、不足或過亢［出處：《素問．五藏生成篇》］。

就亞洲人好發的正常眼壓青光眼和棘手的新生血管青光眼而言，除了西醫眼科常規的降眼壓藥物、注射、手術治療外，中醫也有多元的治療工具，如：結構調整、針灸、中藥、運動指導，可有效改善患者的視力，減緩疾病的進程。

眼疾患者常伴隨肩頸結構異常和緊繃，透過針灸、結構調整與運動指導可有效促進患者眼部的氣血循環。針藥並用，個別化精準醫療，針對虛寒、氣血不足、痰濕等不同體質的病根去調治，不僅能改善眼睛功能，也能疏通全身筋絡，提升整體臟腑機能。

古代醫書記錄的「青風內障」、「綠風內障」就是現代人所熟悉的青光眼。

西醫則依照病程快慢、眼睛解剖結構、疾病成因，將青光眼分為以下四類：

1. 急性青光眼：眼壓短時間升到40毫米汞柱，伴隨劇烈頭痛、嘔吐、（通常單眼）視力模糊等症狀，患者務必緊急就醫，降低眼壓。
2. 慢性青光眼：患者的病程可能長達10年以上，眼壓沒有明顯升高，也無明顯症狀，通常是透過視力檢查才篩出。
3. 正常眼壓青光眼：正常眼壓型青光眼患者的眼壓落在正常範圍內，約10－21毫米汞柱，但由於視神經已逐漸萎縮。西方這型青光眼患者約占30%－39%。相比之下，亞洲的正常眼壓青光眼患者比例高出許多，佔隅角開放青光眼的半數以上，介於52%-92%之間。近期研究認為這可能與夜間眼壓升高、血壓降低、眼內灌流壓力不穩、血管對壓力與溫度的反應等有關。
4. 新生血管性青光眼：這類青光眼多半與長期或控制不良的血管疾患，如高血壓、糖尿病有關。前述慢性病會引發視網膜血管阻塞、出血，造成組織缺氧，刺激視網膜產生不正常的新生血管，甚至增生到虹膜、隅角，把房水排出路徑封阻，觸發急性青光眼。此類青光眼常伴隨多種共病，因此治療上也較為棘手。

眼壓只是青光眼診斷的參考因素之一。眼科醫師會根據一段時間裏累積的多項檢查結果，如：角膜厚度、裂隙燈、隅角鏡、眼底鏡、視野、眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，綜合研判患者的視神經功能。建議患者固定在同一家院所就診，以累積可供前後比對的檢驗數據和影像。中醫就診時，也請提供病歷資料，以利醫師規劃治療計畫。

青光眼是造成患者失明的第二大主因，僅次於白內障。青光眼肇因於視神經漸進性的損傷，隨著病程演進，患者會逐漸出現視野缺損、視力減退的狀況。

青光眼早期無明顯症狀，不易察覺，因而有了視力隱形殺手的封號。疾病初期，多數患者僅出現週邊視野缺損，但是中央視野仍完好，且由於人類大腦會對視覺成像「腦補」，等到患者發現視力異常時，病況多半嚴重。又若病人沒警覺心，延誤或未能規律治療追蹤，恐怕導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。

三高問題需要長期追蹤和治療，這概念已深植民眾心中，但是很多人不知道青光眼其實也是需要終身控制的慢性病，所以加強宣導青光眼的預防和治療是醫療院所的當務之急！